Angiographie – Darstellung der Blutgefäße

Die Angiographie ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung von Blutgefäßen, zum Beispiel mittels Röntgen oder Magnetresonanztomografie (MRT). Dabei wird ein spezielles Kontrastmittel in eine Arterie oder Vene gespritzt. Dieses Mittel verstärkt den Bildkontrast und macht die Gefäße auf den Aufnahmen sichtbar. Das so entstehende Bild nennt man Angiogramm.

Bei der MRT- und CT-Angiographie wird das Kontrastmittel meist in eine Armvene injiziert. Bei der konventionellen Katheter-Angiographie hingegen wird das Kontrastmittel direkt über einen dünnen Katheter, der in das Gefäß eingeführt wird, verabreicht.

Aus der konventionellen Katheter-Angiographie hat sich die interventionelle Angiographie (auch interventionelle Radiologie) entwickelt. Hierbei werden nicht nur Gefäße dargestellt, sondern auch Gefäßerkrankungen behandelt – beispielsweise über den gleichen Katheterzugang. Mittlerweile umfasst die interventionelle Therapie auch Behandlungen von Tumoren.

PTA – Erweiterung verengter Becken- und Beingefäße

Die PTA (Perkutane Transluminale Angioplastie) ist ein minimal-invasives Verfahren zur Erweiterung oder Wiedereröffnung verengter oder verschlossener Blutgefäße außerhalb des Herzens – typischerweise in den Beinen oder im Becken.

Dabei wird über die Leistenarterie (seltener über den Arm) ein Katheter in das betroffene Gefäß vorgeschoben. An der Spitze des Katheters befindet sich ein kleiner Ballon, der unter Röntgenkontrolle an die richtige Stelle gebracht und dort mit Kontrastmittel aufgeblasen wird. Der Ballon drückt die Ablagerungen in der Gefäßwand zur Seite und dehnt das Gefäß, sodass das Blut wieder ungehindert fließen kann.

Ballonlänge und -durchmesser werden individuell angepasst. Kleinste Verletzungen der Gefäßwand heilen in der Regel innerhalb von sechs Wochen. In manchen Fällen kann es jedoch zu einer erneuten Verengung (Restenose) kommen. Um dies zu verhindern, können medikamentenbeschichtete Ballons eingesetzt werden – sie geben ein Medikament (z. B. Paclitaxel) ab, das das Risiko einer Wiederverengung senkt.

Reicht die Ballonbehandlung allein nicht aus, kann zusätzlich ein Stent (ein kleines Drahtgitter-Röhrchen) eingesetzt werden, der das Gefäß dauerhaft offenhält. Auch diese Stents können medikamentenbeschichtet sein.

Ablauf einer Angiografie

Während der Angiografie liegen Sie bequem auf einem speziellen Untersuchungstisch. Die Untersuchung erfolgt minimal-invasiv, das heißt, ohne größeren operativen Eingriff. Um Infektionen zu vermeiden, wird der Bereich um die Punktionsstelle sorgfältig steril abgedeckt.

Als Zugang dienen größere Blutgefäße, meist in der Leiste oder am Handgelenk. Dort wird das Gefäß mit einer feinen Hohlnadel punktiert, durch die ein dünner Draht und ein Katheter (Schlauch) eingeführt werden. Über diesen Katheter können:

• Kontrastmittel verabreicht werden, um Gefäße sichtbar zu machen

• Ballons eingeführt werden, um Engstellen zu weiten

• Falls nötig, Stents (Gefäßstützen) eingesetzt werden, um das Gefäß dauerhaft offen zu halten

Verschluss der Punktionsstelle mit Angio-Seal®

Nach der Untersuchung wird der Katheter entfernt. Statt die Blutung wie früher mit langem manuellen Druck zu stoppen (was unangenehm sein kann und lange Bettruhe erfordert), wird heute in unserer Praxis das moderne Angio-Seal®-Verschlusssystem verwendet.

Wie funktioniert Angio-Seal®?

• Es besteht aus einem kleinen Anker, einem Kollagenschwämmchen und einem Faden.

• Der Anker wird in die Arterie eingebracht und zieht sich gegen die Gefäßwand.

• Gleichzeitig wird das Kollagen von außen dagegen gedrückt.

• Das Punktionsloch wird damit zuverlässig verschlossen.

Vorteile für Sie:

• Kaum Schmerzen

• Schnellere Blutstillung

• Weniger Risiko für Nachblutungen und Blutergüsse

• Nur etwa 7 Stunden Bettruhe nötig

Mögliche Risiken und Nebenwirkungen

Wie bei jedem medizinischen Eingriff können auch bei einer Angiografie Komplikationen auftreten, diese sind jedoch selten:

Durch den Gefäßzugang:

• Blutergüsse oder Nachblutungen

• Kleine Gefäßaussackungen (Aneurysmata)

• Fistelbildungen

Durch das Kontrastmittel:

• Allergische Reaktionen (meist mild, selten schwer)

• Bei Nierenerkrankungen: mögliche Verschlechterung der Nierenfunktion

• Schilddrüsenüberfunktion kann sich verschlechtern (Laborwerte werden vorher geprüft)

Strahlenbelastung:
Die eingesetzte Röntgenstrahlung wird so gering wie möglich gehalten. Die Untersuchung wird nur durchgeführt, wenn der medizinische Nutzen höher ist als das potenzielle Risiko.

Wichtige Hinweise zur Kontrastmittelgabe bei Ihrer Angiografie

Bekannte Kontrastmittel-Allergie?

Sollten Sie bereits wissen, dass Sie auf jodhaltiges Kontrastmittel allergisch reagieren, informieren Sie uns bitte unbedingt vorab. In diesem Fall können wir Ihnen vorsorglich Medikamente gegen allergische Reaktionen geben. Diese werden etwa 30 Minuten vor der Untersuchung über die Infusion verabreicht, über die später auch das Kontrastmittel gegeben wird.

Wichtig zu wissen:
Diese Medikamente können müde machen. Deshalb ist es notwendig, dass Sie nach der Untersuchung nicht selbst Auto fahren. Organisieren Sie bitte im Vorfeld eine Begleitperson oder Fahrdienst für den Heimweg.

Vorbereitung am Untersuchungstag

Bitte beachten Sie folgende Hinweise:

• Nüchtern bleiben: Keine Nahrungs- oder Flüssigkeitsaufnahme (auch kein Wasser!)

• Nicht rauchen: Rauchen regt die Magensäureproduktion an und kann zu Komplikationen führen.

• Keine Bonbons, Kaugummis o. ä.

• Medikamente: Nur nach vorheriger Absprache mit Ihrem behandelnden Arzt einnehmen.

Nach der Untersuchung

Das verabreichte Kontrastmittel enthält Jod und wird über die Nieren ausgeschieden. Um Ihre Nierenfunktion zu unterstützen, ist es wichtig, dass Sie nach der Untersuchung:

So helfen Sie Ihrem Körper, das Kontrastmittel schnell und gut wieder auszuscheiden.ausreichend trinken (z. B. stilles Wasser oder Tee)

• Überweisungsschein
• Chipkarte Ihrer Krankenkasse
• Allergiepass
• Lesebrille

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